原告:XXX,男,19XX年X月X日出生,汉族,(职业,XXX)住:XX市XX县XX小区XX单元XX室,邮编:XXX,电话:XXX。
被告:XXX,男,19XX年X月X日出生,汉族,(职业,XXX)住:XX 市 XX 县XX 小区 XX单元XX室,邮编:XXX,电话:XXX。
诉讼请求:
1.要求被告赔偿医药费XX元、误工费XX元、护理费XX元、伤残补助金 XX元,以上共计 XXXX 元人民币;
2.诉讼费由被告承担。
事实与理由:
应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过、实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致
人民法院
附:本案起诉状副本( )份
起诉人:XXX(本人签名)
X年X月X日
发布人: 管理员
来源: 本站原创
发布时间: 2021-11-04 08:57:47
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